כאשר אדם מבקש להגיש תביעת נכות לביטוח לאומי, התחנה המרכזית אותה יצטרך לעבור הינה ועדה רפואית. הועדה הרפואית הינה הגוף אשר בסמכותו לקבוע האם אדם הוא נכה, ואם כן מהו גובה אחוזי הנכות שלו.
התהליך שצריך לבצע לשם קבלת זימון לוועדה רפואית
על מנת לקבל זימון לוועדה יש להגיש בקשה לתביעת נכות. על הבקשה לכלול את המסמכים הבאים:
- טופס בקשה לתביעת נכות של ביטוח לאומי. את הטופס ניתן למצוא באתר האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי או בסניפים.
- מסמכים רפואיים המאשרים את מצבו הרפואי של התובע. רצו להמציא כמה שיותר מסמכים המפרטים לעומק את המצב. מומלץ לפנות לרופאים המומחים לנושא הפגיעה הספציפית ולקבל חוות דעת מומחה.
- אנשים עובדים המעוניינים לפנות לוועדה לשם קבלת הקלות במס הכנסה צריכים לצרף טפסים של מס הכנסה המיועדים לוועדה הרפואית.
הטפסים מגיעים לידי מזכיר הועדה הרפואית. מזכיר הוועדה הוא זה שמזמן את התובע לוועדה.
מי מרכיב את הוועדה הרפואית?
ועדה רפואית מורכבת לרוב מרופא מומחה בתחום מחלתו או פגיעתו של התובע, וכן ממזכיר הוועדה אשר מטפל בכל הנושאים המנהליים של הוועדה (זימון לוועדה, טיפול בביטולים ודחיות והגנה על זכויותיהם של התובעים).
לעתים, במיוחד במקרים מורכבים, תורכב הוועדה מיותר מרופא אחד. יהיו מצבים בהם אדם יוזמן ליותר מוועדה רפואית אחת עקב מורכבות של בעייתו הרפואית.
באילו סוגי תביעות יקבלו התובעים זימון לוועדה רפואית?
ועדה רפואית בביטוח לאומי מתקיימת במקרים הבאים:
- תביעת נכות כללית – כאשר כושר עבודתו של אדם נפגע עקב מחלה, תאונה , רשלנות רפואית וכדומה. נכות כללית כוללת כל סוג של נכות גם נכות שכלית (פיגור) או נפשית (מחלת נפש). בקטגוריה זו עומדים גם צעירים אשר הוכרו עד כה כ"ילד נכה" ובגיל 18 צריכים להתייצב בפני ועדה רפואית לנכות מבוגרים.
- נפגעי עבודה – עובדים שנפגעו בעקבות תאונת עבודה ועובדים שלקו במחלת מקצוע.
- ועדות ערר – ועדות ערר על ועדה רפואית מדרג ראשון הן בעצם ועדה רפואית בהרכב מורחב יותר. בדרך כלל תכיל ועדה זו 2 רופאים מומחים.
האם זימון לוועדה רפואית הוא מחייב ומה אפשר לעשות אם לא יכולים להגיע במועד הזימון?
זימון לוועדה רפואית הוא מחייב. תובע המעוניין לקבל הכרה בנכותו חייב להופיע בפני הוועדה הרפואית.
תובע שאינו יכול להגיע למועד הזימון נדרש להודיע על כך למזכיר הוועדה. המזכיר יקבע לתובע זימון חדש לוועדה במועד אחר.
תובע אשר לא יוכל להגיע גם למועד השני ויבקש לדחותו, בקשתו תיענה רק אם היא עומדת בקריטריונים של ביטוח לאומי.
ניתן לבטל או לדחות הגעה לזימון השני לוועדה רק במקרים הבאים: אשפוז בבית חולים של התובע או של קרוב משפחה מדרגה ראשונה, מוות של קרוב משפחה מדרגה ראשונה כאשר הזימון לוועדה "נופל" על אחד מימי השבעה, מילואים, תושבי השטחים הנמצאים תחת סגר, תובע ששהה בחו"ל כאשר הגיע הזימון לוועדה, תובע שקיבל את הזימון פחות משבועיים ממועד הזימון. תובע שיטען כי לא קיבל את הזימון לוועדה, טענתו לא תתקבל.
תובע שיבטל את הזימון השני לוועדה, יידרש לשאת בהוצאות הכספיות של הוועדה. את התשלום עליו לשלם תוך 45 יום, אחרת יאבד את זכותו להופיע בפני הועדה ותביעתו תידחה לאלתר.
מה מומלץ לעשות עם קבלת הזימון?
עם קבלת הזימון לוועדה הרפואית מומלץ להכין תיק מסודר ובו כמה העתקים מצולמים של כל מסמך ומסמך.
מומלץ להכין רשימה מסודרת של הדברים שרוצים להגיד בוועדה שתוכל לסייע במצב של התרגשות בזמן הוועדה.
חשוב להגיע בזמן למועד הנקוב על גבי הזימון.
ועשה רפואית הינה שלב משמעותי בתהליך תביעת נכות, ומומלץ לעשות כל מאמץ להיענות לזימון במועד.
